Inspektorat Jawa Timur

Menu Pelaporan

Tata Cara Unduh FAQ Form Pelaporan Unggah Form

Unggah Form Pelaporan Gratifikasi

Silakan isi formulir pelaporan dengan data yang benar dan lengkap

Identitas Pelapor Gratifikasi

Nama Lengkap *

No. Telepon (WA) *

Email *

Instansi *

Data Penerimaan / Penolakan Gratifikasi

Uraian Objek Gratifikasi *

Nominal/Taksiran Nilai * (isikan angka tanpa pemisah ribuan)

Catatan Tambahan

Unggah Formulir Gratifikasi

Formulir Gratifikasi * (tipe file: pdf, png, jpg, max: 20mb)

Berikan centang pada pernyataan dibawah ini! *

Laporan Gratifikasi ini saya sampaikan dengan sebenar-benarnya. Saya bersedia menyerahkan objek Gratifikasi kepada KPK untuk proses analisa lebih lanjut atau status kepemilikan Gratifikasi telah ditetapkan menjadi milik Negara. Apabila ada yang sengaja tidak saya laporkan atau saya laporkan kepada UPG Pembantu/UPG/KPK secara tidak benar, maka saya bersedia mempertanggungjawabkannya secara hukum sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku dan bersedia memberikan keterangan lebih lanjut.

Recent Search Keywords

Unggah Form Pelaporan Gratifikasi

Ayo Kita Membangun Bersama!